什么是床旁透析,曾睡断医院床板

那么我们说到底选择挂床透析，是选择门诊透析比较好呢？有什么区别？第一，透析技术本身没什么区别，挂床透析和门诊透析都好。因为我们国家已经把尿毒症门诊单独列为特殊门诊，病人不管是透析是拿药，都是可以医保报销的；第三，唯一的差别就是每年国家给尿毒症病人的门诊透析和挂床透析的报销额度不一样。

为什么做床旁血液透析会更贵？

首先，能够做床边透析的机器是比普通透析机贵很多的，普通透析机一台十多万，而床边透析机一台需要四十万左右，并且都是进口机型，国产的很少。其次，床边透析机都是需要使用厂家配套的管路和滤器，厂家的垄断导致管道耗材等价格非常贵！其他的管道并不能通用，导致成本较高！治疗过程中，还需要配套的置换液，微量泵等配合使用，这这都提高了治疗成本！最后，做床边透析的时间都比较长，一般需要连续进行8到12小时，有些疾病甚至需要几十个小时不间断进行，这就需要医生和护士去看守这台机器的病人，尤其是护士，需要一个甚至几个护士去看守一台机器，照顾一个病人的治疗，而普通透析，一个护士可以看守7到8台机器，这样来看，人力成本也比较高！并且一般做这个的病人都是病情比较严重，不适合做普通透析的，所以医生护士的精力也会更多的在这个病人身上，压力也比较大。

做血透之前，为什么一定要做瘘？

得了尿毒症的，病人是非常痛苦的。目前，尿毒症的治疗方法有三种血液透析，腹膜透析及肾移植，因为肾移植肾源的问题，所以一般人都会选择血液透析或者是腹膜透析，我国目前有血液透析的病人有30万人，血液透析大大改善了尿毒症患者的生活质量，延长了它们的寿命。但是做血液透析是怎么做的呢？有电视剧里面说血液透析是洗肾，其实就是把人体的你的血液引出来通过机器透析器过滤、把身体的毒素过滤出去然后干净的血液再回流到人的身体里，那怎样过滤的过程，那都是医生、机器决定的。

那怎样把血引出来呢？可不像我们输液或者化验抽血一样，用个小的穿刺针，抽一点点血，那种很小很细的枕头，血透析用的针头一般都比较粗，引出来的血液要有一定的流速，才能带动血液透析机器运转。那什么样的血管的血液的流速能够符合这样的要求呢，一般是我们的动脉以及大静脉。动脉一般能符合这样的流速，但是动脉穿刺是非常疼的，血透要求每周三次透析，每次透析都要穿刺两针，一个做血液的出路，一个做血液的回路。

那如果每次都穿刺动脉的话，病人是没办法耐受这样的痛苦的。第2个就是大静脉，符合这样的要求的一般是我们的颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉，这三个静脉呢，在我们体表都能摸得到，能够穿刺。大静脉穿刺呢，我们现在有放置血液透析临时导管，一般放置在颈内静脉及股静脉。长期导管也有放置在锁骨下静脉的。留置导管有一定的风险，比如说损失动脉，导管感染。

导管感染，因为导管一旦感染，后果非常严重，是致命的。所以，我们一般临时导管的话，也就保留一个月，最多三个月。根据情况，有的人放置了没多长时间就感染了。以上两种方法都不是血液透析病人优选的。为了解决血液通路的问题，现在研究出一种叫动静脉内瘘的方法。所谓动静脉内瘘，就是在人的前臂将人前臂的桡动脉以及贵要静脉做吻合，有不同的吻合方法，目前做端侧吻合的方法比较多。

这样吻合完了以后呢，这个贵要静脉里面，流的就是桡动脉的血液，一段时间以后，静脉被血流充盈、扩张到一定的程度，那以后穿刺的话就直接穿刺这个静脉就可以了，这样大大的减少了病人的痛苦。所以说，动静脉内瘘是透析病人的生命线，是他们的第2个生命，如果没有了内瘘，没有了血管通路病人就需要再次行深静脉置管，深静脉置管是非常损伤血管的。

那我们要怎样注意保护自己的内容呢？首先在肾脏病五期时就提前做好透析的准备，提前做好内瘘，因为内瘘需要一个月的时间才能运用。根据每个人血管条件不同，有的人需要三个月的时间才能运用。再次平时要注意保护它，睡眠的时候不能压到这个膀子上面的内瘘，有内瘘的那侧膀子不能穿刺，不能量血压，不能提重物。平常要注意监测血压情况，避免出汗过多、血压过低，引起内瘘闭塞。

得了尿毒症，选择挂床透析跟门诊透析有什么区别？

这确实是一个比较实用的问题，不管是对病人还是对家属，都应该懂一些！尿毒症，可以说是肾病发展到最后的那个点了，往往也被叫做中末期肾病。在以前没有透析这项技术时候，可以说谁到了尿毒症这个阶段，基本上就意味着生命的终结，因为得了尿毒症意味着我们人体肾脏功能基本上没有了，再也不会排尿了，或者排尿特别少，整个人肿得很厉害。

到后来有了透析这个技术以后，得了尿毒症不能说是得了一种不治之症，临床上有很多病人通过定期规律的透析，仍然可以存活十年，二十年，甚至三十年，透析就相当于一个人工肾，替肾脏来工作。我有一个病人，现在基本上属于边透析边工作状态，完全跟正常人差不多，生活质量也不会很差，当然这个前提是他只是有肾脏疾病，没有其它心脑血管疾病。

很多尿毒症患者最后死亡原因基本上都是死于心脑血管疾病等并发症。当然我们说如果有合适的肾源，得了尿毒症还可以选择肾移植，但是这除了看你身体情况，还要考虑你的经济情况，换个肾，真不便宜，而且有钱还要考虑当地医疗环境等等，所以，很多得了尿毒症病人，因各种各样原因选择透析的还是特别多的，但说真的，长期需要透析对一般的家庭也是很重的经济负担。

那么我们说到底选择挂床透析，还是选择门诊透析比较好呢？有什么区别？第一，透析技术本身没什么区别，挂床透析和门诊透析都好。最主要的是要结合自身的基本病情，假如一年内病情没有什么特殊变化和没有危急重情况发生，可以选择灵活的门诊透析；第二，大家最关心的医保报销问题，这其实都是可以报销的。不会因为你没有住院，只是挂号去门诊透析而不给报销。

因为我们国家已经把尿毒症门诊单独列为特殊门诊，病人不管是透析还是拿药，都是可以医保报销的；第三，唯一的差别就是每年国家给尿毒症病人的门诊透析和挂床透析的报销额度不一样。假如有一个病人门诊额度没有了，那么就可以选择挂床透析进行报销，如果一年内连挂床透析额度也用完了，那么根据所在地区不同，还会有超过一定额度后，还可以去报销一次的，这得具体看你所缴纳的险种，所在地区单位情况而定；第四，还有就是我们国家根据每个尿毒症病人当年使用的透析额度，会每年做出调整的，不是固定的。